lunes, 28 de abril de 2014

Medicinas alternativas.

Solo son medicamentos las sustancias que han superado la investigación y han sido autorizadas por las autoridades sanitarias competentes, la medicina alternativa no han pasado estos controles y no son medicamentos, la AEM, (Asociación Española de Medicamentos), solo certifican su inocuidad,  de estas artes hay mas de cien practicas, las mas representativas:
      
Naturopatia, cura con hierbas




      Acupuntura, cura con ajugas
      









Homeopatía, pequeñas dosis de la disolución que produce la enfermedad
      









Risoterapia, reír a rienda suelta
      











Aromaterapia, relajación con olores
      









Osteopatía, consiste en tratar las disfunciones, la hipermovilidad, la hipomovilidad, que se pueden encontrar en la columna vertebral, los músculos, etc.
     




Quiromasajes, masajes
      








Yoga, relajación de la mente con estiramientos musculares
      






Pilates, yoga acompañado con ejerció físico




Salud, ¿Derecho Universal?

 La medicina es cara, muy cara, incluso en los países ricos, (no todos son ricos), en algunos se creo la Seguridad Social, el primer estado en implantar este sistema Alemania, en el año 1883, el estado recauda un impuesto a las empresas y a los trabajadores, para crear un fondo y así poder cubrir los gastos de enfermedad, los llamados fondos de la seguridad social.
     Hay muchos tipo de seguros sanitario, los privados y el publico, que cubren total o parcial los gastos ocasionados por enfermedad o accidente.
     Es difícil atender a toda la población y que los gastos cuadren, si eso ocurre se hace insostenible poder mantener el sistema, la atención sanitaria no atiende a todos por igual y lo más importante la mala gestión .


A finales de 2º  Guerra Mundial, se discutía como conseguir mejorar el nivel de salud de la población, se plantearon dos posturas:
      1º- Mediante campañas para reducir ciertos tipos de mortalidad, las mas frecuentes, vacunación, cribado de cáncer de mamas, realizando mamografías a personas en riesgo, mujeres de mas de 50 años, detención precoz. En lo masculino lo más frecuente el cáncer de próstatas, la vacunación masiva y la perención de enfermedades.
      2º- Construir centros de atención primaria, infraestructuras sanitarias locales, lo que se llama ambulatorios. Donde se favorece la medicina preventiva.
      De esa cumbre nace la OMS, (Organización Mundial de la Salud), en el año 1948, única finalidad alcanzar el máximo nivel de salud para la población.
     En las dos opciones planteadas se complementan que en los ambulatorios se promueve los hálitos saludables para mantener buena salud.
     Primordial que los enfermos dispongan de agua corriente y buen alcantarillado.
     Una buena alimentación.
     Atención a las embarazadas y cuidados infantiles, mas la plantificación familiar.
     Acceso a los medicamentos, los ambulatorios son el sitio mas adecuado para hacerlas campañas de salud, vacunación y control, cribado para prevenir el cáncer y control.



La investigación farmacéutica.


Continuamente se están investigando nuevos medicamentos, las investigaciones duran  de 8 a 12 años y solo uno de cada 100.000 se hará medicamento.
     Alguno de los medicamentos son sintético y se necesita mucho de la informática, que con los programas adecuados simulan la composición y los resultados, sin necesidad de fabricarlos, la gran mayoría de los medicamentos son naturales, proceden de sustancias de los seres vivos:


     Plantas, hongos, se extrae por ejemplo la penicilina, que combate los virus y las bacterias, otro la morfina, se usa contra el dolor, de una planta, papaun somniferus, la aspirina se extrae de la corteza del sauce, la digitalina que estimula el ritmo cardiaco, se extrae de la saliva del pulpo, la AZT la produce el semen de los arenques.

 Especialmente llamativo, el uso para el cual se investiga y que luego se cambia, da mas resultado y mas beneficio, La viagra se estaba investigando para la hipertensión, pero ensayos clínicos con personas demostraron que manifestaban mas frecuencia e intensidad en las erecciones masculinas, Se cambio su fin, era más importante para la impotencia masculina.






Las ultimas fases de la investigación son los experimentos con animales y los ensayos clínicos con personas, antes de exponer a la población a un medicamento debe estar comprobada su inocuidad,
un ejemplo a tener en cuenta la Talidomida, que en los años 70 causo malformaciones en bebés, quizás no se realizaron los controles necesarios.
     Hoy existe una consciencia social a la experimentación con animales, aunque es necesario, Ecisten una serie de leyes estipuladas que dicen que se minimicen el sacrificio y la muerte.
     Hay sustitutos para estas practicas, como los organismos pluricelulares mas primitivos, los cultivo celulares y la informática, ninguna sustituye específicamente a la experimentación con animales.



Se empieza siempre utilizando bacterias que se añade el medicamento para ver si existen mutaciones, las bacterias al tener su ADN expuesto es más fácil por su rápida alteración. Se comprueba si es cancerígeno. Si el experimento es satisfactorio, se pasa a los ratones de laboratorio, y luego con otro animal que no sea roedor, puede ser diferente el resultado.

     Se someten a grandes dosis para saber donde esta el limite, se dice que la sustancia es tóxica cuando muere el 50%, también se comprueba la toxicidad crónica, se les da pequeñas dosis durante mucho tiempo, se comprueba por qué se han muerto y los órganos dañados, el efecto de la fertilidad y si los fetos tienen malformaciones, el efecto cancerígeno a largo plazo. Comprobados los efectos favorables  de estos medicamentos se pasan ha hacer los ensayos clínicos con humanos en tres fases:



 1º fase, La realizan con 20 voluntarios que firman un contrato y cobran por ello, tienen que ser persona sanas, se hacen ensayos durante un mes, se busca la dosis óptima, se comprueba como se distribuye por el organismo, como se elimina y los posible efectos secundarios.
     
2º fase, las personas al igual que en la 1º fase son voluntarios, hablamos de unas 100, durante varios meses, ellos si tienen la enfermedad que se intenta buscar el medicamento, se realiza el ensayo de doble ciego, de lo que se trata es de eliminar las expectativas del voluntario y el investigador, lo que se llama el efecto placebo. Para contrarrestar el efecto placebo, se usan medicamentos viejos junto con los nuevos sin que se sepa quien toma cada uno, mi voluntario ni investigador.
     3º fase, miles de voluntarios, enfermos se prestan durante cinco años, buscando la dosis idónea y la posología, la toxicidad a largo plazo, aquí termina la investigación farmacéutica, la empresa farmacéutica tiene qué entregar un informe de toda la investigación a la autoridad sanitaria, esta tiene dos años para analizar metódicamente toda la información, hasta lo que hace el farmacéutico.
     Una vez aprobado por las autoridades puede comercializarlo durante 20 años, tiene la patente en exclusiva para recuperar la inversión, cada investigación suele costar 100 millones de €, tras lo cual ellos discuten que no recuperan lo invertido, así no se podrá investigar.
     pasado el tiempo de patente el medicamento pasa a ser genéricos, cualquier empresa puede elaborar y previa autorización de la autoridad puede comercializarlo.




En el 1º mundo, el estado debe velar por la inocuidad de los bienes de consumo, ( que no producen daños ), Importante en el caso de los medicamentos, en España, La Agencia Española de medicamentos, en Europa, la agencia europea y la más famosa, la americana la Agencia de Medicamentos y Droga,  ( FDA ).
     Como controlan: Contratan especialistas de valía en el medicamento, o la enfermedad a tratar, lo miran y estudian con lupa, como se suele decir, todos los trabajos que ha llevado al medicamento, hasta el del farmacéutico.
    tienen dos años aproximadamente para los controles y la autorización del medicamento, pasados los tramites legales la empresa farmacéutica tiene 20 años para fabricar en exclusiva el medicamento lo que se llama la patente, para recuperar los gastos de investigación , aunque las empresas farmacéuticas dices que no recuperan y que ha si no se puede investigar  


Pasado el tiempo de patente lo pueden comercializar otras empresas farmacéuticas, los medicamentos quedan liberados, ahora son llamados genéricos, los medicamentos son mas baratos , mejor para el paciente y el sistema sanitario.


lunes, 14 de abril de 2014

Historia de los trasplantes.

-El padre de los trasplantes es Alexis Carrel, vivió entre los años (1873-1944). Es el padre de los trasplantes porque encontró la solución de como restablecer el flujo de sangre esencial del órgano o trasplante. La solución era "coser y cantar".

En 1908 Alexis le extirpó los riñones a un perro, uno de ellos se los volvió a poner y sobrevivió. En 1912 le dieron el premio Nobel y dos años más tarde consideraba que había resuelto los problemas quirúrgicos y se podía aplicar en humanos.
También comprobó que cuando el trasplante lo hacía en distintos perros la mayoría moría, aquí descubrió el rechazo.
Entre los años 1915-1987 Peter Medawar averiguó que el rechazo de los trasplantes era proveniente de un fenómeno inmunológico  producido por las diferencias genéticas entre el donante y el receptor.
Entre 1899-1985 Burnet decía que el sistema inmunitario era el principal sistema defensivo de los seres vivos. El sistema inmunitario son células (glóbulos blancos), unos comen sustancias antígenas y otros producen inflamación con altas temperaturas en la zona afectada, otros producen anticuerpos (sustancias que anulan la toxicidad del antígeno). Se forman en la médula ósea, amígdalas, bazo y gánglios linfáticos.

Benacerraf, Snell y Dousett fueron premiados con un Nobel porque descubrieron que en la membrana plasmática de todas las células existen unas proteínas que actúan como señales de identificación celular, cada uno de nosotros tenemos una proteína distinta y están determinadas por unos genes, son las llamadas antígenos H. Estos antígenos de histocompatibilidad indican la especie, el órgano y el individuo; así el sistema inmunitario reconoce lo propio de lo extraño, combate contra ellos con los anticuerpos.
Vencer la histocompatibilidad es el principal problema de los trasplantes.
Murray y Thomas en los 90 hicieron posible el trasplante al demostrar que mediante radioterapia y sustancias inmunosupresoras, como la azatriopina, podían minimizar el rechazo del trasplante dentro de los mismos grupos de histocompatibilidad. Tiene un inconveniente, y es que ponen en riesgo a los pacientes de infecciones oportunistas.

Trasplantes.

-Cuando una persona fallece, pero la causa de la muerte no ha afectado a los órganos (como una muerte cerebro-vascular) y si eres donante, con buena salud, solo hay  de 24 a 48 horas para que llegue el trasplante a una persona que sea histocompatible (tejidos semejantes) o será rechazado por el organismo.
El cadáver se enfría antes de extirpar los órganos. Los órganos se meten en neveras a bajas temperaturas y se transportan los más rápidamente posible. Los trasplantados deben tomar de por vida inmunosupresores que impiden que el sistema inmune rechace al órgano y como consecuencia las defensas permanecerán bajas, así el paciente estará fácilmente expuesto a infecciones oportunistas. Deben llevar una vida normal para no padecerlas.
Cuando habían muchos accidentes la oferta de donaciones era mayor.
El xenotrasplante es un método de trasplante entre especies distintas, pero para que se consolide su método primero se debe superar la barrera inmunológica entre especies.
El autotrasplante es el método definitivo manipulando células madre para generar órganos completos. Las células embrionarias tienen características de que pueden convertirse en cualquier órgano, ya que poseen un 10% de material genético idéntico a las de las demás células. 

Los medicamentos.

-Son sustancias con capacidad curativa como los antibióticos, o preventivas como las vacunas, contra las enfermedades humanas, animales o plantas. En la actualidad existen medicamentos para la mayoría de las dolencias que pueden afectar a un ser humano.
En España hay unos 3 millones de personas con enfermedades raras y como no son rentables no se investigan, por eso algunos que las padecen se autofinancian.
Los medicamentos pasan controles estrictos antes de que se puedan comercializar, esto tiene como objetivo minimizar los efectos secundarios. Lo que no se debe hacer nunca con los medicamentos es la automedicación, pues es potencialmente peligrosa al poder estar contraindicado sin saberse o ser ineficaz para ciertas dolencias, llegamos a la conclusión de que debemos seguir las indicaciones de un médico.
También existen medicamentos sin receta médica que son antiguos y acreditan su falta de toxicidad: como la carboximetilcisteína (medicamento mucolítico) o el acetaminofeno (antipirético).

martes, 1 de abril de 2014

Tratamiento.

-Con las pruebas diagnósticas o sin ellas el médico de cabecera mandará un tratamiento para nuestras dolencias.
En la inmensa mayoría de las ocasiones el tratamiento que nos manda el médico es cambiar nuestros hábitos de vida, ya que en la mayoría de las dolencias tenemos un hábito inadecuado; como las enfermedades cardiovasculares en los países ricos.
En otros casos el tratamiento puede consistir en algún medicamento (vacunas, antibióticos), gracias a estos medicamentos la mortalidad ha disminuido mucho.
La mayoría de los medicamentos que siempre se están investigando suelen estar muchos de ellos derivados de plantas tropicales, este hecho ocasiona una gran pérdida de biodiversidad.

En otros casos los medicamentos proceden de proteínas que al modificarlas pueden servir como otros medicamentos.
También se utiliza la ingieneria genética que consiste en sacar un gen de un organismo donde luego se introduce a otro organismo para que fabrique la proteína allí escrita. Esto se hace en bacterias, como el caso de la insulina, que es una hormona que producen los humanos para retirar el azúcar de la sangre sobrante hasta el hígado. Así que el gen de la insulina se lo introducen a las bacterias para que estas la reproduzcan y hacer un medicamento para las personas diabéticas, a esto se dedica la biotecnología.

Las enfermedades cardiorespiratorias, como el paro cardíaco  se tratan con masajes cardíacos, adrenalina (inyección cardíaca)  o electro shock, según si funciona uno u otro.